고혈압

   
-고혈압의 정의
혈압이 정상 이상으로 계속해서 높은 질환입니다. 혈압이란 인체의 동맥 흐르는 혈액의 압력을 말하는 것으로 혈액을 순환시키는 심장으로 인하여 생깁니다.
심장은 주기적으로 수축과 확장을 반복하면서 혈액을 우리 몸에 공급합니다.
그리고 혈압을 나타낼 때는 수축기 혈압/확장기 혈압(mmHg)으로 나타냅니다.

 

- 고혈압이 문제가 되는 이유
고혈압이 문제가 되는 이유는 대단히 흔하고 위험한 합병증을 일으키기 때문입니 다. 뇌혈관과 심혈관 질환은 질병에 의한 성인의 사망원인 중 가장 많습니다. 고혈압은 이 두 질환의 원인이자 악화인자로 관련이 깊습니다.

- 고혈압의 합병증
심장질환 등의 심혈관 질환, 뇌졸증 등의 뇌혈관질환, 신부전 등의 신장질환 등 많은 합병증을 일으킵니다. 고혈압 자체에 의한 합병증과 고혈압에 의하여 2차적으로 동맥경화가 촉진되어 일어나는 합병증으로 나눌 수 있으며 전자에는 악성고혈압, 심부전, 뇌출혈, 신경화, 대동맥질환 등이 있으며 후자에는 관동맥 질환, 급사, 뇌경색, 말초혈관 질환 등이 있습니다. 혈압이 높을수록, 당뇨 및 흡연이나 고지질혈증 등 다른 위험인자가 많을수록, 그리고 이미 다른 고혈압의 합병증이 온 경우 합병증이 생길 가능성이 높아집니다.

- 고혈압 기준
혈압이 140/90 mmHg 이상이면 고혈압입니다. 혈압은 여러 가지 이유에 의하여 변하므로 한 번 혈압을 재어서 높은 것만으로 고혈압이라고 단정하기는 어려운 경우가 많으며 여러 번 측정하는 것이 좋습니다. 혈압을 두 번 이상 측정하여 기준(140/90 mmHg)보다 높으면 고혈압으로 진단합니다.

- 증 상
고혈압에 특별한 증상은 없습니다. 고혈압에 의한 합병증이 생기기 전에는 혈압을 재지 않는 한 고혈압을 알기 어렵습니다.

- 일차성(본태성, 원발성) 고혈압과 이차성 고혈압
일차성 고혈압은 원인을 잘 모르는 고혈압이며 이차성 고혈압은 어떠한 원인질환 에 의하여 생긴 고혈압입니다. 대부분의 고혈압은 뚜렷한 원인이 밝혀지지 않은 일차성 고혈압입니다. 일부 약 5% 고혈압 환자는 어떤 명백한 원인이 있는 이차성 고혈압이며, 원인으로는 신장질환 (만성 신부전, 신혈관성 고혈압 등) 이 가장 많습니다.

- 치료 방법
생활요법과 약물요법이 있습니다. 혈압이 크게 높지 않거나 고혈압에 의한 합병증이 없고 위험인자가 없으면 약을 쓰지 않고 일단 생활요법(체중 감량, 저염식, 운동, 금주, 금연)을 하며 그래도 조절이 안되면 약물요법을 합니다. 혈압이 매우 높거나 합병증 또는 다른 위험 인자가 있으면 처음부터 약물요법을 시작하며 동시에 생활요법도 병용합니다.

- 치료 기간
고혈압이 있는 한 계속 치료가 필요합니다. 혈압은 고치는 것이 아니고 조절하는 것이므로 고혈압이 있는 한 계속 치료가 필요합니다.

- 식 사
저염식이 가장 중요합니다.

- 혈압약의 종류
고혈압에 쓰이는 약은 이뇨제, 교감신경차단제, 칼슘길항제, 안지오텐신 전환효소 억제제, 직접 혈관확장제 등이 있습니다. 혈압약은 혈압을 낮추는 효과 외에 다른 작용이 있고, 각기 특징과 장단점이 있으므로 환자마다 적합한 약이 다를 수 있습니다.
혈압약은 환자마다 다르나, 일반적으로 효과가 장시간 지속되는 약을 하루 한 번 가능한 한 이른 아침시간에 복용하는 것이 바람직합니다. 혈압은 하루 중에도 변합니다. 일반적으로 아침에 눈을 뜬 직후에 상승하며 오전보다 오후에 높고 수면 중에는 내려갑니다. 또한 급사, 심근경색증, 뇌혈관질환(중풍) 등 심혈관 질환은 오전에 많이 생기기 때문에 이른 아침시간에 약을 복용하는 것이 바람직합니다.